برلین هشت ساله، وقتی که به دنیا آمد نوزادی سالم و شاد می بود، اما تنها وقتی که ۲ روز از تولدش قبل می بود یکی از آشنایان خانواده در مهمانی تولد دهان او را بوسید.

بعد از این اتفاق، نوزاد به شدت ناخوش شد. در ادامه اشکار شد فردی که او را بوسیده  تبخال  داشته است و همین امر جرقه ابتلای برلین به بیماری انسفالیت هرپس سیمپلکس را زده است.

از آنجایی که سیستم ایمنی برلین در آن زمان به طور کامل گسترش نیافته می بود، این ویروس با گسترش  انسفالیت  یا التهاب مغزی علتصدمه به مغز وی شد.

مادر این کودک در رابطه برلین و توانایی‌ ای که تبدیل ناتوانی‌ او شد، توضیح می دهد: «هنگامی والدین از شما می خواهند که فرزندشان را نبوسید، این خواست یقینا علتی منطقی و قطعی دارد. برلین کاملا سالم به دنیا آمد و حال وی خوب می بود. اما وقتی که تنها ۲ روز سن داشت، شخصی از دیدن او چنان شوق زده شد که دهانش را بوسید و دو هفته سپس از این اتفاق تشنج ها اغاز شدند.»

این تشنج ها به همراه انسفالیت هرپس سیمپلکس (HSE) علت “صدمه مغزی بسیاری” برای برلین شدند. گفتنی است که بیماری مذکور زیاد نادر است و از هر ۵۰۰۰۰۰ نفر در سال فقط یک نفر به آن مبتلا می شود.

در ادامه از مادر کودک سوال شد که چطور تنها یک بوسه علتصدمه مغزی برلین شده است؟ وی گفت: «عفونت به مایع مغزی برلین نفوذ کرده و از آنجا مقدمات دعوا به مغز مهیا شده است. ویروس زیاد تر به سمت چپ مغز دعوا کرده است و در ابتدای انتشار کردن دعوا به نیمکره راست، موفق به جلوگیری از آن شدیم. او گفت: “انسفالیت کم و بیش بافت مغز برلین را از بین برده است.»

در جای فرد دیگر از مصاحبه، مادر برلین آشکار کرد که ۶۰ درصد از تکه چپ مغز این دختر جوان صدمه دیده است، در قیاس با صدمه ۱۰ درصدی سمت راست.

در حالی که برلین با دقت به مقدار صدمه مغزی خود بهتر از حد انتظار پزشکان عمل می کند، اما متاسفانه انتظار نمی رود که بتواند تا دوران بزرگسالی به حیات خود ادامه دهد.

انسفالیت هرپس سیمپلکس چیست؟

به گزارش  سازمان ملی اختلالات نادر آمریکا ، انسفالیت هرپس سیمپلکس (HSE) یک اختلال عصبی نادر است که با التهاب مغز (انسفالیت) اشکار می شود. علائم شایع شامل سردرد، تب، خواب آلودگی، بیش فعالی و/یا ضعف عمومی می باشند. این اختلال امکان پذیر علائمی شبیه نشانه های مرتبط با مننژیت داشته باشد، همانند سفت شدن گردن، تحول رفلکس ها، گیجی و/یا ناهنجاری های گفتاری. ضایعات پوستی طبق معمول در ربط با انسفالیت هرپس سیمپلکس رویت نمی شوند. این بیماری توسط ویروسی به نام ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) تشکیل می شود.

عناوین مترادف

– انسفالیت هرپسی

– انسفالیت ساقه مغز هرپسی

– مننژوانسفالیت هرپسی

– HSE 

علائم و نشانه ها

علائم مرتبط با انسفالیت هرپس سیمپلکس طبق معمول طی چند روز و زیاد تر بدون هشدار ظاهر می شوند. علائم اولیه شامل سردرد، تب و تشنج می باشند. در ادامه گمان دارد بیمار با علائم فرد دیگر نظیر خواب‌ آلودگی همراه با ضعف عمومی (بی‌ حالی) و گیجی نیز رو به رو شود.

بعد از ظاهر شدن علائم اولیه، افراد مبتلا امکان پذیر دچار ناهنجاری‌ های گفتاری همانند افت توانایی در برقراری ربط از طریق گفتار و/یا نوشتن، فقدان حس بویایی و از دست دادن حافظه شوند. در برخی موارد، تغییرات رفتاری همانند بیش فعالی یا دوره های روان پریشی نیز رخ می دهند.

افراد مبتلا به انسفالیت هرپس سیمپلکس امکان پذیر علائم شدیدتری از جمله از دست دادن هوشیاری، توهم و فلج نسبی را هم توانایی کنند. در برخی موارد نادر، انسفالیت هرپس سیمپلکس می تواند بر غشای غنی از اعصاب پوشاننده چشم (شبکیه) تاثییر بگذارد و در نتیجه التهاب شبکیه (رتینیت) تشکیل کند.

علل

انسفالیت هرپس سیمپلکس عارضه عفونت با  ویروس هرپس سیمپلکس  است. در زیاد تر موارد، این اختلال ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس نوع I (به اختصار HSV-I) است. در موارد نادر و غالبا در نوزادان، این اختلال توسط ویروس هرپس سیمپلکس نوع II (به اختصار HSV-II) تشکیل می شود.

عفونت هرپس سیمپلکس یک بیماری حاد ویروسی است که طبق معمول از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. این بیماری با تاول های کوچک پر از مایع که روی لب ها یا اندام تناسلی ظاهر شده و زیاد تر با تب همراه می باشند، اشکار می شود. انسفالیت هرپس سیمپلکس به ندرت همراه با ضایعات دهانی یا تناسلی رخ می دهد. ویروس تبخال امکان پذیر بلافاصله فعال شود یا در حالت غیرفعال (خفته یا نهفته) در بدن باقی بماند. بعد از فعال شدن، ویروس امکان پذیر غیرفعال شود و مجدد عود کند و فعال شود.

علائم مرتبط با انسفالیت هرپس سیمپلکس امکان پذیر به علت انحطاط بافت همراه با خونریزی (نکروز هموراژیک) لوب تمپورال نیمکره مغز رخ دهند.

جمعیت های صدمه پذیر

انسفالیت هرپس سیمپلکس طبق معمول در اغاز کودکی یا بزرگسالی رخ می دهد و مردان و زنان را به تعداد مساوی دچار می سازد. این اختلال شایع ترین شکل انسفالیت حاد در آمریکا است و تقریبا ۲۰۰۰ مورد ابتلا در سال را به خود تعلق می دهد. این بیماری ۱۰ درصد از کل موارد انسفالیت در آمریکا در سال را شامل می شود.

تشخیص

تشخیص انسفالیت هرپس سیمپلکس ایدیوپاتیک بر پایه شرح حال دقیق بیمار، برسی بالینی کامل، شناسایی علائم کلاسیک و انواع آزمایشات تخصصی انجام می شود. این آزمایش ها شامل عکس العمل زنجیره ای پلیمراز (PCR) در مایع مغزی نخاعی (CSF) است که امکان پذیر عفونت CSF با ویروس هرپس سیمپلکس را تایید کند. در برخی موارد، تکنیک‌ های تصویربرداری پیشرفته همانند MRI نیز می‌ توانند در تشخیص انسفالیت هرپس سیمپلکس سودمند باشند.

درمان

درمان سریع افراد مبتلا به  انسفالیت هرپس سیمپلکس  زیاد مهم است چرا که کارایی گزینه های درمانی را بهبود می بخشد.

درمان با داروی ضد ویروس آسیکلوویر منتج به بهبود دیدنی علائم در اکثر افراد مبتلا به انسفالیت هرپس سیمپلکس شده است. یقیناً گفتنی است که همه داروهای مورد منفعت گیری در درمان این بیماری نیازمند تجویز توسط پزشک متخصص می باشند.

یکی دیگر از داروهای ضد ویروسی که برای درمان انسفالیت هرپس سیمپلکس کاربرد دارد، ویدارابین است. با این حال، درمان ضد ویروسی امکان پذیر برای افراد مبتلا در مرحله های پیشرفته عفونت سودمند نباشد. درمان ضد ویروسی باید به محض مشکوک شدن به انسفالیت هرپس سیمپلکس اغاز شود.

تشنج‌ هایی که زیاد تر با انسفالیت هرپس سیمپلکس همراه می باشند، امکان پذیر با داروهایی که تشنج را افت می‌ دهند، پیشگیری یا سرکوب می‌ کنند، درمان‌ شوند.