او سبک زندگی ناسالم، چاقی، کم‌تحرکی و تغذیه نامناسب را از عوامل قابل‌تحول ابتلا به سرطان پستان معارفه می‌کند و می‌گوید: اگر این عوامل کنترل شود، می‌توان مقدار ابراز بیماری را به طور چشمگیری افت داد.

الفت‌قسمت بر غربالگری‌های سالانه بویژه در سنین بالای ۴۰ سال اصرار دارد و این چنین می‌گوید که ۸۰ درصد بیماران در مراکز تخصصی سرطان پستان با نگه داری بافت پستان درمان خواهد شد و بیماری لزوماً به معنی از دست دادن اندام نیست.

معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد این چنین از گسترش برنامه‌های ملی برای تشخیص زودهنگام و منفعت‌گیری از فناوری‌های نو همانند هوش مصنوعی در شبکه ملی سرطان خبر می‌دهد و می‌گوید که سرطان پستان در صورت تشخیص به‌موقع، یکی از درمان‌پذیرترین سرطان‌ها است و نباید به گفتن یک بیماری آخر‌قسمت به آن نگاه کرد.

سرطان پستان، شایع‌ترین سرطان زنان

دکتر آسیه الفت‌بخش_معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، با اصرار بر لزوم آگاهی بخشی درمورد بیماری‌های پستان اظهار کرد: سرطان پستان، شایع‌ترین سرطان در زنان سراسر جهان به حساب می‌آید و زنان ایرانی نیز از این نوشته مستثنی نیستند. نقش محوری زنان در خانواده‌ها بر هیچ‌کس پویشیده نیست؛ به طوری که ابراز بیماری در زنان می‌تواند جهت ابراز اختلال در خانواده‌ها شود. به این علت با دقت به مقدار شیوع این بیماری و نقش زنان در خانواده‌ها، اکتبر را به گفتن «ماه آگاهی‌بخشی در رابطه سرطان پستان» در نظر گرفته‌اند.

حالت ابتلا به سرطان پستان در ایران

وی درمورد آمار و رقم های ابراز سرطان پستان در سرزمین گفت: به طور معمول، آمار و رقم های بیماری‌ها با تاخیر یک تا دو ساله انتشار می‌شود. اگر جمعیت زنان ایرانی را حدود۴۲ میلیون‌ نفر در سال ۱۴۰۲ در نظر گرفت، نزدیک به ۱۶ هزار نفر ابتلای تازه به سرطان پستان گزارش شده است. این گمان وجود دارد که مقدار ابتلای موارد تازه به سرطان پستان، کمتر یا زیاد تر از موارد گزارش شده باشد؛ چرا که ثبت سرطان در کشورهای گوناگون به طرق گوناگون انجام می‌شود و از طرف دیگر این گمان وجود دارد که اطلاعات با مقدار دقت متفاوت ثبت شود.

قیاس حالت ابتلا به سرطان پستان در ایران  با دیگر کشورها

او با گفتن این که مقدار ابراز سرطان پستان در ایران «متوسط» است، تصریح کرد: ایران با سونامی سرطان پستان روبه رو نیست. ابراز سرطان پستان در کشورهای پیشرفته نسبت به ایران زیاد تر است؛ به طور مثال، اگر از هر ۱۰۰هزار زن ایرانی ۴۰ نفر به سرطان پستان مبتلا خواهد شد، این آمار و رقم های در کشورهایی همانند ایتالیا، فرانسه و ایالات‌متحده ۹۰ تا ۱۰۰ نفر در هر ۱۰۰هزار نفر است.

ربط سرطان با صنعتی‌شدن جوامع

این متخصص جراحی عمومی درمورد علل کثرت سرطان پستان در کشورهای پیشرفته گفت: ابتلا به سرطان پستان با صنعتی‌شدن جوامع ربط تنگاتنگی دارد. سرطان نه تنها یک بیماری ژنتیکی به حساب می‌آید بلکه نقش عوامل ژنتیکی در ابراز این بیماری نیز غیرقابل کتمان است. هنگامی که علل ابراز سرطان را مورد بازدید قرار می‌دهیم، با نقش موثر مولفه‌های «عوامل محیطی» و «سبک زندگی» در ابراز سرطان پستان روبه رو می‌شویم.

حالت ابتلا در کشورهای با درآمد پایین

الفت‌قسمت درمورد ابراز سرطان در کشورهای گوناگون او گفت: بازدید‌ها بیانگر این است که در کشورهای با سرانه درآمد «پایین» و «متوسط» مقدار ابراز سرطان زیاد است. این چنین بازدید‌ها بیانگر این است که مقدار ابراز سرطان پستان در ایران و کشورهای حاشیه خلیج‌فارس «متوسط» اما رو به افزایش است. تحول سبک زندگی و صنعتی‌شدن جهت شده که مقدار ابراز سرطان پستان در سرزمین رو به افزایش باشد.

علل آمار بالا یا پایین سرطان پستان در کشورها

وی درمورد حالت ابراز سرطان پستان در خاورمیانه گفت: اگر حالت ابراز سرطان پستان را در کشورهای منطقه همانند ترکیه، عراق و پاکستان بازدید کنیم، به این نتیجه می‌رسیم که مقدار ابراز این بیماری با این کشورها تا حدودی یکسان است. اما آمار و رقم های ابراز سرطان‌ها در برخی کشورها همانند افغانستان به طور کاذبی زیاد پایین گزارش شده است.

معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده  سرطان معتمد جهاد دانشگاهی در ادامه گفت: به طور قاطق، سطح سیستم بهداشتی و درمانی افغانستان نسبت به ایران کمتر است و به همین علت سطح سیستم ثبت سرطان این سرزمین نیز نسبت به ایران پایین‌تر است و این چنین این گمان وجود دارد که تعداد بسیاری از زنان افغانستانی به دلایل گوناگون به سیستم بهداشتی و درمانی مراجعه نکنند. به این علت آمار و رقم های مقدار ابراز سرطان پستان در افغانستان نسبت به ایران کمتر است.   

الفت‌قسمت در ادامه گفت: همانطور که نقل می‌کنیم علت ابراز کمتر سرطان پستان در افغانستان نسبت به ایران به علت سیستم بهداشتی درمانی ضعیف‌تر و بی‌دقتی در ثبت اطلاعات است؛ در ربط با کشورهایی که مقدار ابراز بالایی دارند نیز باید او گفت که این کشورها نسبت به غربالگری سیستماتیک سرطان پستان عمل می‌کنند و اطلاعات مبتلایان به این بیماری را با دقت بیشتری ثبت می‌کنند.

فقدان غربالگری سیستماتیک سرطان پستان در ایران

«غربالگری زمان‌طلبانه» در نظام بهداشتی سرزمین

او با گفتن این که غربالگری سرطان پستان در تعداد بسیاری از کشورها به طور سیستماتیک انجام می‌شود، گفت: هنگامی که کشورهایی که غربالگری سیستماتیک سرطان پستان دارند نسبت به صدور فراخوان عمل می‌کنند، همه زنان آن سرزمین موظف می باشند به مراکز درمانی مراجعه کنند و در تست‌های غربالگری سرطان شرکت کنند. تشخیص ابتلا به سرطان پستان در مرحله های اولیه بیماری از مزایای اجرای تست‌های غربالگری سیستماتیک است.

این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی در ادامه گفت: مزایای غربالگری سیستماتیک سرطان پستان به تشخیص این بیماری در مرحله های اولیه بیماری محدود نمی‌شود؛ بلکه می‌توانیم جنبه‌های گوناگون سرطان پستان همانند میانگین سن ابراز را بازدید کنیم.

ابراز سرطان پستان در ایران ۱۰ سال سریعتر از دنیا

۴۰ تا ۵۰ سالگی؛ متوسط سن ابتلا در ایران

او درمورد میانگین سنی ابراز سرطان پستان در ایران تصریح کرد: اختلاف ۱۰ ساله میانگین سنی ابراز سرطان پستان در ایران با کشورهای غربی وجود دارد. بازدید‌ها بیانگر این است که متوسط سن ابتلا به سرطان پستان در سرزمین نزدیک به ۴۰ تا ۵۰ سال است و این در حالی است که متوسط سنی ابراز این بیماری در کشورهای غربی ۵۰ تا ۶۰ سال است. احتمالا بتوان او گفت به علت این که جمعیت سرزمین نسبت به کشورهای غربی جوان‌تر است، متوسط سن ابراز سرطان پستان در زنان ایرانی کمتر است.

عوامل خطر ابتلا به سرطان پستان

وی با گفتن این که علل بسیاری جهت افزایش سرطان پستان خواهد شد، افزود: علل افزایش سرطان پستان به دو دسته «تغییرپذیر» و «تغییرناپذیر» تقسیم خواهد شد. ژنتیک جزو عوامل تغییرناپذیر به حساب می‌آید. اگرچه پزشکی در گذر زمان زیاد پیشرفت کرده اما تا این مدت نتوانسته راه‌حلی برای مسائل ژنتیکی در ربط با سرطان اراعه دهد. بازدید‌ها بیانگر این است که ۱۵ درصد سرطان‌های پستان جزو سرطان‌های ارثی به حساب می‌آید که فرد به علت جهش ژنی به سرطان مبتلا شده است.

نقش عوامل ژنتیکی در ابتلا به سرطان پستان

الفت‌قسمت با گفتن این که سابقه فامیلی از دیگر علل افزایش سرطان پستان است، گفت: «عوامل ژنتیکی» و «سابقه فامیلی» دو مولفه متفاوت است و می‌بایست بین این موارد تفاوت قائل‌شد. منظور این است که عامل ژنتیکی که جهت ابراز سرطان می‌شود در اعضای یک خانواده وجود ندارد اما این گمان وجود دارد که یک مادر و فرزند یا دو خواهر به سرطان پستان مبتلا شوند.  

این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی با گفتن این که عوامل هورمونی در سرطان پستان زیاد نقش دارند، گفت: سرطان پستان، یک بیماری است که ربط مستقیم با هورمون استروژن دارد؛ به این علت هرچه زمان زمان ربط بافت پستان با هورمون استروژن زیاد تر باشد، شانس ابتلا به بیماری افزایش می‌یابد. به این علت زنانی که سن بالاتری یائسگی دارند، شرایط متغیری نسبت به دیگر زنان دارند؛ به طور مثال، شرایط فردی که در ۵۵ سالگی یائسه می‌شود با فردی که در ۵۰ سالگی یائسه شده، متفاوت است.  

او درمورد سن بارداری و گمان ابتلا به سرطان پستان گفت: اگر زنان اولین بارداری خود را بعد از ۳۵ سالگی توانایی کنند، ریسک ابتلا در آنها افزایش می‌یابد. این چنین بازدید‌ها بیانگر این است که عدم فرزندآوری نیز خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می‌دهد.

تاثییر شیردهی و بارداری بر سرطان پستان

این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی درمورد تاثییر شیردهی بر سرطان پستان گفت: شیردهی می‌تواند ریسک ابتلا به سرطان پستان را افت دهد. طول زمان‌شیردهی بر افت خطر ابتلا به سرطان پستان تاثییر دارد اما تاثییر تعداد دفعات بارداری بر افت خطر ابتلا به این بیماری ثابت نشده است. به این علت نمی‌توان او گفت که خطر ابتلا به سرطان پستان در زنانی که ۵بار بارداری توانایی کرده‌اند نسبت به زنانی که فقط یکبار بارداری توانایی کرده‌اند، کمتر است.

هورمون‌درمانی و افزایش گمان ابتلا به سرطان پستان

وی با گفتن این که برخی ریسک‌فاکتورهای ابتلا به سرطان پستان قابل تحول می باشند، گفت: هورمون درمانی بعد از یائسگی از عوامل خطر تغییرپذیر سرطان پستان محسوب می‌شود. در یک بازه وقتی، هورمون درمانی بعد از یائسگی زیاد رایج می بود اما نتایج پژوهش‌ها نشان ‌داد که با سرطان پستان ربط دارد و به این علت انجام آن پیشنهاد نمی‌شود.

ربط مستقیم چاقی با سرطان پستان

معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی در ادامه گفت: مصرف طویل‌زمان قرص‌های هورمونی، استعمال دخانیات، مصرف الکل و سبک زندگی از دیگر ریسک‌فاکتورهای تغییرپذیر سرطان پستان محسوب خواهد شد. سبک زندگی، با اهمیت ترین ریسک‌فاکتور قابل‌تحول سرطان پستان است؛ بازدید‌ها بیانگر این است که چاقی با سرطان پستان ربط مستقیم دارد. چاقی، ربط تنگاتنگ و مستقیم با «تغذیه» و «فعالیت فیزیکی» دارد که هر دو مولفه جزو سبک زندگی انسان‌ها محسوب خواهد شد و یقیناً قابل‌تحول می باشند.

اهمیت آگاهی‌بخشی پیش از غربالگری

الفت‌قسمت درمورد حالت تشخیص سرطان پستان در ایران نیز تصریح کرد: هنگامی که سخن از تشخیص سرطان پستان به بین می‌آید، غربالگری در کانون دقت قرار می‌گیرد و در این راستا باید او گفت که «آگاهی‌بخشی» پیش از غربالگری نقل می‌شود. کشورها بر پایه سیاست‌ها و بودجه‌ نظام سلامت خود، کارکرد متغیری برای غربالگری سرطان پستان دارند؛ شرایط به نحوی است که غربالگری سیستماتیک در برخی کشورها اجرا می‌شود. متاسفانه، هزینه‌ اثربخشی غربالگری سیستماتیک سرطان پستان در سرزمین ثابت‌نشده و به این علت سیستم بهداشتی و درمانی سرزمین با فقدان غربالگری سیستماتیک این بیماری روبه رو است.  

او در ادامه گفت: اگرچه غربالگری سیستماتیک در سیستم بهداشتی و درمانی سرزمین تعریف نشده اما سازوکاری در سیستم بهداشتی طی چند سال قبل برای غربالگری سرطان پستان تعریف کرده‌اند. اگر زنان بالای ۴۰ سال به سیستم بهداشتی سرزمین مراجعه‌ کنند، به آنها پیشنهاد می‌شود که به طور حتم نسبت به انجام ماموگرافی عمل کنند. به این علت با دقت به این شرایط می‌توان او گفت که زمان غربالگری برای افرادی که به سیستم بهداشتی دسترسی دارند، فراهم است اما این چنین فرایندی، غربالگری سیستماتیک نیست؛ بلکه غربالگری «زمان‌طلبانه» است. منظور از غربالگری زمان‌طلبانه این است که به افرادی که به سیستم بهداشتی مراجعه می‌کنند، پیشنهاد کنیم که تست ماموگرافی انجام بدهند و این در حالی است که همه افراد جامعه به سیستم بهداشتی مراجعه نمی‌کنند.

الزام تشخیص بیماری در مرحله های اولیه بیماری

این متخصص جراحی عمومی درمورد ماموگرافی گفت: ماموگرافی، روشی است که اشعه ایکس به بافت پستان تابیده‌می‌شود و با دقت به تصاویری که دریافت می‌کنند، حالت سلامت پستان را تشخیص خواهند داد. ماموگرافی می‌تواند جهت تشخیص سرطان پستان در  مرحله های اولیه یعنی «استیج صفر» شود و به طور معمول به شکل «رسوب کلسیم» یا «غیرقرینگی در بافت پستان» خود را مشخص می کند. اگر سرطان پستان در استیج صفر تشخیص داده شود، می‌تواند درمان صد درصدی داشته باشد.  

الفت‌قسمت در ادامه گفت: هنگامی که توده بزرگ‌تر شود و به نزدیک به یک‌سانتی‌متر یا اندازه یک نخود شود، به نحوی که بیمار بتواند آن را حس کند یا به نزدیک به دو سانتی‌متر برسد، بیماری در مرحله اول قرار دارد. پرشکان با تشخیص بیماری در استیج اول امیدوار می باشند که بیمار بقای ۹۵ تا ۹۷ درصدی داشته باشد. هرچقدر مقدار مراجعه به پزشک دیرتر باشد، به نحوی که توده بزرگ‌تر شود یا غدد لنفاوی را دچار کند، استیج بیمار زیاد تر می‌شود. در نتیجه، شانس بقای بیمار افت می‌یابد و پیروزی درمان نیز صد درصدی نیست.  

امکانات مورد لزوم اجرای غربالگری سیستماتیک

او در جواب به سوال «آیا سیستم بهداشتی و درمانی سرزمین آمادگی اجرای غربالگری سیستماتیک سرطان پستان را دارد؟» اظهار کرد: نهادهای سیاستگذار در حوزه سلامت همانند وزارت بهداشت می‌بایست درمورد غربالگری سیستماتیک تصمیم‌گیری کنند اما تا جایی که خبر دارم، امکانات این نوشته را در اختیار داریم. چندین سال پیش، تصمیم بر این می بود که غربالگری سیستماتیک سرطان پستان در سرزمین اجرا شود و به همین علت تعداد قابل‌توجهی دستگاه ماموگرافی از طریق سازمان‌های مردم نهاد و نهادهای بین‌اللمی به سرزمین داخل شد. برخی از این دستگاه‌ها خریداری و برخی نیز به سرزمین اهدا شدند.  

معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی در ادامه گفت: به این علت باید او گفت که تجهیزات ملزوم را  در اختیار داریم اما هزینه اثربخشی آن ثابت نشده است. منظور از هزینه اثربخشی این است که هزینه‌های اجرای ماموگرافی برای همه زنان ۴۰ تا ۶۵ سال را طی سه سال متوالی محاسبه کرده‌اند و سپس  هزینه‌های آن را غربالگری زمان‌طلبانه در سیستم بهداشتی و تاثییر آن بر تشخیص بیماری در مرحله های اولیه را قیاس کرده‌اند. سیستم بهداشتی سرزمین از نظر هزینه اثربخشی به این نتیجه نرسیده است که اجرای غربالگری سیستماتیک برای سرزمین سودمند باشد اما اثربخشی غربالگری زمان‌طلبانه ثابت شده و در سرزمین اجرا می‌شود.

راه حلهای تشخیصی تازه

او درمورد راه حلهای تازه تشخیص سرطان پستان نیز به ایسنا گفت: پزشکی همانند دیگر علوم پیشرفت کرده و مدام سوال «آیا راه حلهای تازه می‌تواند جانشین ماموگرافی شود؟» را نقل می‌کند. این روزها، زیاد می‌شنویم که ماموگرافی منسوخ شده و با سوال «راه حلهای تازه تشخیص بیماری‌ها نقل است، چرا پزشکان ماموگرافی را پیشنهاد می‌کنند؟» روبرو هستیم. در وهله نخست، در جواب به سوال چرایی پیشنهاد به انجام ماموگرافی باید او گفت که پزشکان برمبنای دستورالعمل‌های بین‌اللملی عمل می‌کنند و به علت این که امکانات تازه نداریم، ماموگرافی را پیشنهاد می‌کنیم. ماموگرافی جزو پروتکل‌های روتین درمانی در همه دنیا به حساب می‌آید اما هوش‌مصنوعی “AI” می‌تواند به تشخیص بیماری پشتیبانی‌کند. اکنون، هوش‌مصنوعی نمی‌تواند سرطان پستان را به تنهایی تشخیص‌دهد.

الفت‌قسمت در ادامه گفت: سیستم‌های پشتیبانی‌تشخیصی که بر مبنای هوش‌مصنوعی محکم می باشند به رادیولوژیست پشتیبانی‌می‌کنند که عکس بافت پستان یک بیمار در یک شهر دورافتاده را که در آن شهر به رادیولوژیست دسترسی ندارند، به طور متمرکز دریافت‌ کند و بیماری فرد را تشخیص دهد.

شبکه ملی سرطان در ایران

این متخصص جراحی عمومی با گفتن این که جهاد دانشگاهی «پروژه شبکه ملی سرطان» را تعریف کرده، افزود: مجلس شورای اسلامی، پروژه شبکه ملی سرطان را تصویب کرده و در نظر داریم که از هوش‌مصنوعی برای گزارش‌دهی تصاویر شبکه منفعت گیری کنیم. جهاد دانشگاهی جزو ارگان‌های نادر سرزمین است که مراکزی در استان‌های سرزمین دارد. این چنین شرایطی جهت شده که امکان تشخیص سرطان‌ها به اختصاصی سرطان‌های زنان و بالاخص سرطان پستان را در همه سرزمین اجراکنیم. سال ۱۴۰۰، نوشته تشخیص و درمان  سرطان‌ها در مجلس شورای اسلامی نقل شد و ماموریت تشخیص و درمان سرطان پستان به طور شبکه به پژوهشکده معتمد جهاد دانشگاهی محول شود.

او گفت: مقصد از اجرای شبکه ملی سرطان این است که همه دسترسی به مراکز تخصصی سرطان پستان  فقط در تهران متمرکز نباشد، بلکه دسترسی به این مراکز در زیاد تر استان‌ها و به اختصاصی استان‌های محروم نیز فراهم باشد. گسترش دسترسی به مراکز تخصصی سرطان پستان در کانون دقت قرار گرفت و مراکزی در استان‌های خراسان‌شمالی، خوزستان و سیستان‌وبلوچستان تشکیل شده است. تصمیم بر این است که روال احداث مراکز تخصصی سرطان پستان در دیگر نقاط سرزمین با همکاری و همیاری جهاد دانشگاهی ادامه داشته‌ باشد. این گمان وجود دارد که دسترسی به افراد متخصص در همه مراکز مقدور نباشد، به این علت آموزش پزشکان در دستور کار قرار گرفته و این چنین در نظر داریم که از ظرفیت هوش‌مصنوعی برای تصویربرداری منفعت گیری‌ کنیم. امیدوارم، دیگر الزام برای مراجعه اهالی و ساکنان شهرهای دورافتاده به تهران برای تشخیص و درمان سرطان پستان طی سال‌های آینده نباشد و خدمات درمانی را در استان سکونت خود دریافت‌ کنند.

ضعف در آگاهی‌بخشی و خبر‌رسانی

این پزشک درمورد خواسته‌های خود از سیاستگذاران حوزه سلامت او گفت: اگرچه سرزمین از منظور ابراز بیماری، دسترسی به امکانات و درمان بیماری در شرایط «خوب» قرار دارد اما در حوزه خبر‌رسانی ضعف داریم. متاسفانه، مقدار آگاهی زنان از سرطان پستان چندان بالا نیست؛ به نحوی که حتی با مراجعه دیرهنگام برخی زنان تهران برای درمان این بیماری روبه رو هستیم. متاسفانه، تعداد بسیاری از زنان هیچ خبری درمورد سرطان پستان ندارند و برخی بیماران این سوال را نقل می‌کنند که «هیچ فرد مبتلایی در خانواده و بستگان آنها وجود ندارد، چرا به سرطان مبتلا شده‌اند؟» را نقل می‌کنند و به این علت برای ماموگرافی مراجعه نمی‌کنند و برخی نیز ابتلا به این بیماری را آخر زندگی قلمداد می‌کنند.

شیب نسبتا تند سرطان پستان در ایران

او با گفتن این که آگاهی‌بخشی از سرطان پستان الزامی است، تصریح کرد: بازهم اصرار می‌کنم که مقدار ابراز سرطان پستان در سرزمین ما متوسط اما رو به افزایش است. افزایش سرطان پستان فقط به ایران محدود نمی‌شود و در همه کشورهای جهان وجود دارد. مقدار شیب افزایش سرطان پستان در همه کشورهای دنیا یکسان نیست و شیب این بیماری در ایران نسبتا تند است. با دقت به این شرایط، همه زنان می‌بایست نسبت به این بیماری آگاه باشند و سطح اطلاعات خود را افزایش دهند. آمار و رقم های بسیاری درمورد سرطان پستان نقل و حرف های می‌شود که از هر چهار نفر، یک نفر به سرطان پستان مبتلا می‌شود که آماری نادرست است. ابتلای به سرطان پستان به معنی آخر زندگی نیست.

چک‌آپ‌های سالانه را فراموش نکنید

الفت‌قسمت با گفتن این که سرطان هیچ واکسنی ندارد، گفت: با دقت به این که سرطان هیچ واکسنی ندارد، می‌بایست به ریسک‌فاکتورهای آن دقت کنیم. برخی عوامل خطر قابل‌تحول و برخی غیرقابل تحول می باشند. من به زنان پیشنهاد می‌کنم که به طور حتم به غربالگری دقت کنند؛ همه زنان بالای ۴۰ سال می‌بایست برای غربالگری عمل کنند و با مراجعه به پزشک متخصص زنان، ماموگرافی برای آنها تجویز شود. این گمان وجود دارد که پزشک‌ متخصص انجام غربالگری در فواصل وقتی یک یا دو ساله را پیشنهاد کند اما به زنان بالای ۴۰ سال پیشنهاد می‌کنم که چک‌آپ‌ها را سالانه انجام بدهند. این چنین طی این فواصل وقتی به فعالیت فیزیکی و تغذیه دقت کنند.  

 وی درمورد انجام غربالگری برای زنان کمتر از ۴۰ سال او گفت: این چنین به زنان پیشنهاد می‌کنیم که بعد از ۳۰ سالگی نسبت به غربالگری سرطان پستان عمل‌کنند اما زمان‌زمان فواصل وقتی انجام غربالگری نیز هر ۲ تا ۳ سال است تا وقتی که زنان به سن ۴۰ سالگی برسند و غربالگری را در فواصل وقتی یک ساله انجام بدهند.

ماستکتومی چیست؟

چند درصد مبتلایان به سرطان پستان ماستکتومی خواهد شد؟

این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی در قسمت فرد دیگر از سخن بگویید‌هایش درمورد ماستکتومی و با گفتن این که ماستکتومی (عمل جراحی برداشتن سینه در سرطان پستان) است، او گفت: اگر بخواهیم درمورد ماستکتومی سخن بگوییم همه نقاط سرزمین یعنی شهرهای زیاد کوچک تا پایتخت را مورد نظر قرار دهیم. بر پایه این دیدگاه، امکان پذیر که ۵۰ درصد مبتلایان، ماستکتومی را توانایی کنند. اگر در ربط با ماستکتومی فقط مراکز ارجاعی همانند پژوهشکده معتمد که مراکز تخصصی درمان سرطان محسوب خواهد شد را مورد نظر قرار دهیم؛ کمتر از ۱۵ درصد بیماران ماستکتومی را توانایی می‌کنند. به طور کلی، ۱۵ تا ۲۰ درصد بیماران ماستکتومی خواهد شد و بیشتر از  ۸۰ درصد بیماران نیز نگه داری پستان خواهد شد.  

الفت‌قسمت درمورد شرایط بیماران نیازمند به ماستکتومی گفت: به طور مثال، اگر زنان با تومور بالای ۵سانت به پزشک مراجعه کنند و شیمی‌درمانی نیز تبدیل کوچک شدن آن تومور نشده، ماستکتومی انجام می‌شود. این چنین این گمان وجود دارد که بیماری در استیج‌های پایین باشد اما در کانون‌های گوناگون بافت سینه انتشار شده باشد؛ به نحوی که اگر بخواهیم همه کانون‌ها را برداریم دیگر چیزی از بافت سینه باقی‌نمی‌ماند و ماستکتومی پیشنهاد می‌شود اما در این چنین شرایطی بازسازی همزمان را پیشنهاد می‌کنیم که بیمار از نظر شکل ظاهری صدمه‌ نبیند. خوشبختانه، در مراکز تخصصی درمان سرطان ۸۰ درصد نگه داری پستان داریم.  

دسترسی به راه حلهای درمانی جراحی و سیستماتیک 

او با گفتن این که ایران از منظر درمان سرطان پستان در جایگاه خوبی قرار دارد، افزود: آخرین راه حلهای جراحی که در دنیا نقل می‌شود نیز آن راه حلها در سرزمین انجام می‌شود. برخی راه حلهای تازه همانند «غده لنفاوی سنتینل» که یک روش لوکس به حساب می‌آید که در این روش با منفعت گیری از گاماپرو یا ایزوتوپ نسبت به برداشتن تومور عمل می‌کنیم. منفعت این روش این است که تعداد غدد لنفاوی کمتری برداشته می‌شود و بیمار به عارضه ورم لنفاوی مبتلا نمی‌شود. این گمان وجود دارد که سیستم‌های لوکس‌تری نقل شود که در سرزمین در دسترس نباشد. انکوپلاستیک و دیگر راه حلها که برای نگه داری و بازسازی پستان در دنیا انجام می‌شود، در ایران در دسترس است.  

الفت‌قسمت درمورد حالت درمان سیستمیک سرطان پستان در ایران گفت: درمان‌های سیستمیک درمان شامل شیمی درمانی و درمان‌های موثر همانند «هرسپتین» و «ایمونوتراپی» است که در سرزمین انجام می‌شود. تعداد بسیاری از داروهای درمان سرطان پستان در سرزمین تشکیل شده اما متاسفانه برخی داروهایی که در مرحله های سوم به سپس بیماری منفعت گیری خواهد شد، در سرزمین تشکیل نمی‌شوند و هزینه‌های زیاد هنگفتی دارند. متاسفانه، بیمار می‌بایست داروهایی که در سطح چهار بیماری منفعت گیری خواهد شد با هزینه دلاری تامین کند اما خوشبختانه درصد مقداری از بیماران دچار این چنین شرایطی خواهد شد.

حالت دسترسی به داروها و پوشش بیمه‌ای آن

وی با گفتن این که کمتر از ۲۰ درصد بیماران به متاستاز یا بیماری مقاوم می‌رسند، او گفت: داروهای ایرانی که در دسترس می باشند، کارآزمایی بالینی را سپری کرده‌اند و تا وقتی که کارآزمایی بالینی انجام نشود، سازمان غذا و دارو اجازه ورود آن به بازار دارویی سرزمین را صادر نمی‌کند. اما متاسفانه امکان پذیر بعضی اوقات‌اوقات عوارض داروهای ایرانی نسبت به داروی خارجی زیاد تر باشد. این چنین دسترسی به داروی خارجی در سرزمین سخت است؛ نه تنها افراد ناچار می باشند که هزینه بیشتری بپردازند این گمان وجود دارد که تاریخ انقضای آن دارو نزدیک باشد. امیدوارم شرایط برای داروهایی که نمونه شبیه داخلی ندارند و فقط نمونه خارجی دارند، به نحوی باشد که به تشکیل داخلی آن داروها هم دسترسی داشته باشیم.  

او درمورد پوشش بیمه‌ای داروهای درمان سرطان نیز گفت: داروهایی که در سطوح اول بیماری تجویز خواهد شد، به طور معمول پوشش بیمه‌ای دارند. بیمه‌های تکمیلی می‌توانند در پوشش بیمه‌ای داروهایی همانند ایمنوتراپی که داخل فارماکوپه دارویی سرزمین شده‌اند، نقش داشته باشند. به طور معمول، بیمه‌های پایه برای داروها سقف تعیین می‌کنند و سقف بیماران به طور معمول پر می‌شود. در این چنین شرایطی، بیمه‌های تکمیلی می‌توانند موثر باشند اما کارکرد آنها متفاوت است؛ به طور مثال، برخی سقف در نظر می‌گیرند و برخی هیچ سقفی ندارد و زیاد خوب پوشش خواهند داد. این چنین تعیین فرانشیز متفاوت از تفاوت‌های پوشش بیمه‌ای داروهای سرطان است.

الزام حمایتروحی و روانی از بیماران مبتلا به سرطان

الفت‌قسمت با گفتن این که حمایتروحی و روانی از مبتلایان به سرطان زیاد الزامی است، تصریح کرد: هنگامی که جواب پاتولوژی را به بیمار اظهار می‌کنیم، انگار سقف خانه فرو می‌ریزد. هنگامی که با مورد مشکوک در تصویربرداری افراد روبه رو می‌شویم و از آنها می‌خواهیم که نسبت به مثالبرداری عمل کنند، پشتیبانی‌های روحی و روانی می‌بایست از این مرحله اغاز شود. خانواده نیز در روال درمان زیاد نقش دارد و می‌بایست حمایتکننده بیمار باشد. متاسفانه از منظر پشتیبانی‌های روحی و روانی از بیماران مبتلا به سرطان ضعف داریم. سیستم حمایتی باید به نحوی عمل کند که بیمار دچار فروپاشی نشود. زنان ایرانی، زیاد مقاوم می باشند؛ اما چرا حمایتی از سوی سیستم‌های درمانگر وجود ندارد و برخی نیز از حمایتاعضای خانواده خود نیز محروم می باشند اما مرحله های درمان را به تنهایی سپری می‌کنند. بیماران تلاش می‌کنند که بیماری، مانعی برای ایفای نقش آنها در خانواده نباشد.

وی درمورد الزام افزایش سواد سلامت مردم او گفت: هنگامی که روبه رو زنان با سرطان پستان را بازدید می‌کنیم به حلقه مفقوده «سواد سلامت» پی می‌بریم. متاسفانه، نتایج یک مطالعه بیانگر این است که ۶۰ درصد زنان تهرانی درمورد سرطان پستان خبر‌ دارند اما فقط ۱۶ درصد این افراد در راستای این بیماری عمل های ملزوم را انجام داده‌اند. متاسفانه، این عدد و رقم حاکی از آمار پایین است و این در حالی است که تعداد بسیاری از امکانات در شهر تهران است. متاسفانه، خبر‌رسانی سرطان پستان مظلوم واقع شده و مساله ریشه در علل گوناگون دارد. من بر این باور هستم عددی که درمورد آگاهی زنان تهرانی از سرطان پستان نقل شده، یک عدد بزرگ است. با دقت به این که در عرصه درمان سرطان پستان فعالیت می‌کنم، بر این باور هستم که کمتر از ۵۰ درصد زنان حتی در کلان‌شهری همانند تهران درمورد سرطان پستان خبر دارند. خبر‌رسانی درمورد سرطان پستان مظلوم واقع شده و باید به هر طریق ممکن همانند نصب بنر در مترو و اوتوبوس و ظرفیت رسانه نسبت به افزایش سواد مردم در راستای سرطان پستان عمل کنیم.

سرطان پستان آخر زندگی نیست

بیماران می‌توانند زندگی طبیعی داشته باشند

او او گفت: سرطان به معنی آخر زندگی و مرگ نیست. سرطان پستان جزو سرطان‌هایی است که راه حلهای درمانی تعداد بسیاری دارد. اگر این بیماری به خوبی درمان شود، بیمار می‌تواند بقای زیاد خوبی داشته باشد. این بیماری، راه‌های تشخیص زودرس دارد و من از مردم می‌خواهم که به سیستم بهداشتی و درمانی سرزمین مطمعن کنند و نسبت به انجام راه حلهای تشخیص زودرس عمل کنند. این چنین از مردم می‌خواهم که اطلاعات خود را از مراجع علمی دریافت‌ کنند و از مراجع غیرعلمی اجتناب کنند. اشعه دستگاه ماموگرافی به هیچ وجه ترسناک نیست و از انجام این تست اجتناب نکنند. این چنین باید سیاسستگذاران سرزمین را اقناع کنیم که در مسیر آگاهی‌بخشی سرطان پستان هزینه‌ کنند.