برخی افراد زمان دفع مدفوع نمی توانند از توالت‌های بیرون از خانه منفعت گیری کنند. این مشکل پزشکی با گفتن پارکوپرزیس شناخته می‌شود و آلمانی‌ها آن را Heimscheißer می‌نامند؛ یعنی «فردی که فقط در خانه مدفوع می‌کند».

برای افرادی که دچار اضطراب دفع مدفوع می باشند، فقط فکر کردن به منفعت گیری از دستشویی در مدرسه، محل کار یا مکان‌های عمومی می‌تواند اضطراب شدید تشکیل کند و حتی برخی در تعطیلات هم دچار مشکل خواهد شد. علائم امکان پذیر شامل افزایش ضربان قلب، تعریق، تهوع، لرزش و سختی در دفع باشد.

وینسنت هو، استادیار و پزشک متخصص گوارش، دانشگاه وسترن سیدنی در مطلبی در وب‌سایت کانورسیشن توضیح می‌دهد که مشکل اضطراب دفع مدفوع می‌تواند روی زندگی روزمره تأثیر بگذارد؛ برخی افراد کمتر غذا می‌خورند یا از فعالیت‌های اجتماعی اجتناب می‌کنند تا ناچار به منفعت گیری از دستشویی عمومی نشوند.

اضطراب دفع مدفوع چه مقدار شایع است؟

اضطراب دفع مدفوع نسبتا شایع است. مطالعه‌ای روی ۷۱۴ دانشجوی دانشگاه‌های استرالیا نشان داد بیشتر از ۱۴ درصد از شرکت‌کنندگان به علت اضطراب، از منفعت گیری از دستشویی عمومی اجتناب می‌کردند و نزدیک به ۳ درصد هم از دستشویی عمومی برای هراس از آلودگی دوری می‌کردند.

اضطراب دفع مدفوع زیاد تر ناشی از هراس شدید از نگاه و قضاوت دیگران است. مطالعه‌ای روی ۳۱۶ دانشجوی دانشگاه‌های استرالیا نشان داد شایع‌ترین علت اضطراب مدفوع، هراس از بد دیده شدن برای دفع مدفوع است. برای مثال، افراد دلواپس بودند دیگران فکر کنند آن‌ها زیاد طول می‌کشند، یا از صداها و بوی تشکیل شده میانه دفع هراس داشتند.

روانشناسان اضطراب دفع مدفوع را نوعی اختلال اضطراب اجتماعی می‌دانند. تحقیقات نشان داده افرادی که دچار این مشکل می باشند، طبق معمول افکار منفی درمورد خود دارند، همانند «اگر در کارم ناکامی بخورم، یعنی من یک فرد ناکامی‌خورده هستم».

در نهایت، افراد مبتلا به اضطراب دفع مدفوع، زیاد تر از همه از قضاوت شدن توسط دیگران می‌ترسند.

خطرات اضطراب دفع مدفوع

نگه داشتن مدفوع می‌تواند علتشود مدفوع در روده بزرگ سخت‌تر و خشک‌تر شود، چون آب بیشتری از آن جذب می‌شود. این حالت می‌تواند تبدیل یبوست مزمن شود. یبوست مزمن خطر مشکلاتی همانند موارد زیر را افزایش می‌دهد:

خونریزی از هموروئید

درد ناشی از شکاف‌های مقعدی (پارگی در پوشش داخلی مقعد)

بیرون‌زدگی روده بزرگ (هنگامی بخشی از روده از مقعد خارج می‌شود)

با گذشت زمان، این مشکلات می‌توانند به بی‌اختیاری مدفوع منجر شوند.

یک مورد شدید در بریتانیا گزارش شده است که دختری نوجوان به قدری از منفعت گیری از توالت هراس داشت که بعضی اوقات مدفوع خود را تا دو ماه نگه می‌داشت. این نوشته علتشد روده بزرگ او پر از مدفوع شود و نهایتا قفسه سینه‌اش فشرده شد، که به دعوا قلبی و مرگ غم‌انگیز او در سن ۱۶ سالگی انجامید.

آموزش صحیح منفعت گیری از دستشویی

آموزش درست درمورد رفتارهای دستشویی رفتن بخشی از درمان اضطراب دفع مدفوع است. برای مثال، زمان وقتی که روی دستشویی می‌نشینید اهمیت دارد. مطالعه‌ای در ترکیه نشان داد نشستن بیشتر از پنج دقیقه روی دستشویی با ابراز هموروئید و شکاف مقعدی مرتبط است. افرادی که اضطراب دفع مدفوع دارند، زیاد تر در معرض این مشکلات ناشی از یبوست می باشند و این می‌تواند اضطراب آن‌ها را تشدید کند.

مصرف کافی فیبر غذایی هم زیاد مهم است، چون مدفوع را نرم و دفع آن را آسان‌تر می‌کند و می‌تواند استرس ناشی از دستشویی رفتن را افت دهد. مطابق پیشنهاد متخصصان تغذیه، مقدار حداقل مصرف روزانه فیبر برای مردان بالغ ۳۰ گرم و برای زنان بالغ ۲۵ گرم است.

روش سودمند برای داشتن دفع سالم و منظم: تکنیک SEN

یکی از راه حلهای سودمند که برای بیماران پیشنهاد می‌کنم، تکنیک SEN است:

S – Six minutes: حداکثر شش دقیقه روی توالت بنشینید

E – Enough fibre: با خوردن میوه، سبزیجات و غلات کامل فیبر کافی مصرف کنید

N – No straining: مدفوع باید بدون زور زدن خارج شود

این چنین نوشیدن مقدار کافی آب برای نگه داری کارکرد طبیعی روده‌ها زیاد مهم است و باید از تأثیر داروهایی همانند افیون‌ها که می‌توانند یبوست را تشدید کنند، آگاه باشید و در صورت نیاز با پزشک مشورت کنید.

آگاهی از حرکت صحیح دستشویی رفتن برای افرادی که اضطراب مدفوع دارند اهمیت بسیاری دارد، چون امکان پذیر بیشتر از حد روی دفع مدفوع تمرکز کنند و در نتیجه اقداماتی ساده و سبک‌زندگی سالم که می‌تواند دفع را راحت‌تر کند، نادیده بگیرند.

درمان روان‌شناختی اضطراب دفع مدفوع

برای افرادی که دچار اضطراب مدفوع می باشند، درمان شناختی-رفتاری (CBT) به گفتن روش اول پیشنهاد می‌شود. این روش به شناسایی و اصلاح الگوهای فکری منفی پشتیبانی می‌کند.

زیاد تر افراد از روش روبه رو تدریجی منفعت گیری می‌کنند؛ یعنی کم کم و مرحله به مرحله با موقعیت‌های دشوار منفعت گیری از دستشویی عمومی مواجه خواهد شد تا اضطراب افت یابد و اعتمادبه‌نفس افزایش اشکار کند.

با اهمیت ترین مسئله برای تسلط بر اضطراب دفع مدفوع این است که از پشتیبانی متخصص سلامت روان منفعت گیری کنید. ابتدا با پزشک خود سخن بگویید کنید تا اشکار شود آیا علائم شما ناشی از اضطراب مدفوع است یا امکان پذیر مشکل گوارشی جدی‌تری وجود داشته باشد. پزشک می‌تواند داروهایی برای پشتیبانی به یبوست تجویز کند و در صورت نیاز، شما را به روان‌شناس معارفه کند تا درمان شناختی-رفتاری دریافت کنید.

نگه داشتن مداوم مدفوع برای سلامتی زیان اور است. اگر زمان کار، مدرسه یا سفر حس استرس برای دفع مدفوع می‌کنید، مهم است که علت آن را بشناسید و برای از بین بردن مشکل عمل کنید.